這次影診考試雖然量多了一點，但也沒有太難準備，就是考完試馬上要接著報告影診PBL的內容，讓我作slide、準備弄到凌晨四點，沒想到老師的評語大多是負面的，還有相當經典的「坑坑洞洞」，差點沒氣暈。
先說別組好了。第一組報告的真的相當有邏輯，資料也都引用的很好，一堆paper，還什麼期刊的，報告的人也很認真，穿插一些搞笑的話語。老師說他們報告的很好很好。
但這實在有先天的差異吧，看看他們的case：「一名22歲大學生籃球比賽時，因衝撞，右膝外翻扭傷。」不是我在說，這根本不是個case啊，就已經說得清清楚楚是膝蓋、外翻、扭傷。實在沒什麼討論的餘地了，就是順著膝蓋、外翻、扭傷去查資料就好。那個小小地方是會有幾個韌帶好查？
我們的case是這樣：「一名58歲男性持續腹痛約3週，近來出現黃疸，體重減輕。」我們或說我決定從黃疸著手，老師說這樣大錯特錯，說這樣即使碰巧猜中患者得了什麼病，也沒什麼意義，說是要從持續腹痛三週著手。來啊，你來著手給我看看啊，要從腹部疼痛開始，這包含的範圍何其廣啊，腹痛也沒說是上下左右，肝膽大腸小腸胃胰腎臟膀胱輸尿管闌尾盲腸，你從哪裡開始？就算每個都下去討論討論，最後還不是要回歸到黃疸的症狀，體重減輕又怎樣了，我怎麼就看不出有什麼重要性。黃疸才是關鍵吧，都出現黃疸了，不從會導致黃疸的病因著手，要不然是要怎樣，從體重減輕著手嗎？你自己著手給我看看啊。
老師自己說話也是顛三倒四，批評我報告的時候說要從盛行率去考慮，不能這樣瞎猜，好了，到了第三組報告的時候，又說他們從盛行率來考慮是沒有道理的，說是對病人來講，再罕見的疾病對病人來說要不是0%要不就是100%，照這個鬼扯老師說的話，那都不用討論了啊，所有可能一律都要列出，即使是罕見到不行的疾病都必須考慮，那我們PBL是要討論什麼？條列了所有可能之後就可以結束了啊，因為對病人來說要不是0%要不就是100%。
啊my tmu上面公布說要設計2~3種情境是設計什麼用的，請給我講清楚。Case亂設計，兩三句就要我們討論，case之間的差異度也太大，有講明了是膝蓋扭傷，也有什麼58歲女性昏倒（這case就這麼一句），討論到膝蓋的很開心，討論到58歲女性的是要怎麼辦。報告時候的要求又很奇怪，說我們沒有盛行率，下一組用得清清楚楚，又說不能依賴盛行率，什麼都要考慮。臨床醫生診斷的時候明明就是從最可能的先著手，這話我聽過數個醫生講過。
現在因為你是主任，分數也是你打，你說怎樣就是怎樣。以後我來教書，我來當主任，我說先從黃疸著手就是先從黃疸著手，我說這是胰臟癌這就是胰臟癌。
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